海南省海口市人民政府


海口市人民政府令
　（第26号）


　　《海口市无公害食用农产品管理办法》已经市政府第64次常务会议通过，现予发布，自2002年7月15日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 市长：王法仁
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二00二年六月十二日

　　　　　　　　　海口市无公害食用农产品管理办法



　　第一条　为了促进无公害食用农产品的发展，保障食品安全和人体健康，不断提高生活质量，根据国家和省有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。


　　第二条　本办法所称的无公害食用农产品，是指产地符合《无公害农产品产地环境质量标准》，生产、加工符合《无公害农产品生产技术规程》，质量符合《无公害农产品质量标准》，经批准可以使用无公害食用农产品标志的农产品及其初级加工产品，包括蔬菜、瓜果、畜禽及其产品、水产品等。


　　第三条　海口市农林水利行政主管部门负责本市行政区域内的无公害食用农产品的监督管理工作。市计划、财政、质量技术监督、卫生、环保及工商等有关部门，在各自职责范围内配合市农林水利行政主管部门做好本市无公害食用农产品管理工作。


　　第四条　无公害食用农产品的生产，应当以推进农业标准化为导向，通过改善生产基地环境，加强技术指导，强化农用生产资料使用管理，在无公害食用农产品生产的全过程推行安全卫生质量监督。


　　第五条　无公害食用农产品的经营，应当以市场为导向，建立市场约束和行业自律机制，重点监控加工、流通环节，完善各类市场内部安全卫生质量管理责任制，及时发现和查处违法经营行为。


　　第六条　本市各级政府及其有关部门应制定无公害食用农产品发展规划和计划，并将其列入国民经济和社会发展计划，对从事无公害食用农产品生产、加工、储运、销售的生产经营者应予以必要的经济、技术、政策扶持，促进无公害食用农产品事业的发展。


　　第七条　新闻媒体应当开展有关无公害食用农产品知识的宣传，提高市民食用农产品的安全卫生质量意识。
　　鼓励单位和个人对政府部门无公害食用农产品监管工作提出建议和意见，并对生产、经营无公害食用农产品中的违法行为进行举报。


　　第八条　各区、乡(镇)人民政府应根据本行政区域的自然条件、土地利用规划和无公害食用农产品的生产特点，制定无公害食用农产品生产基地规划。


　　第九条　符合国家、地方规定的环境质量标准和规划要求的食用农产品生产基地，可向市农林水利行政主管部门申报无公害食用农产品生产基地，由市农林水利行政主管部门组织有关专家进行评审后，报送有关部门授予无公害食用农产品生产基地证书。


　　第十条　农林水利、环保等部门应当按照各自职责，对无公害食用农产品生产基地的建设进行指导和监督。


　　第十一条　禁止向无公害食用农产品的生产基地和其他生产场所排放重金属、硝酸盐、油类、酸液、碱液、剧毒废液、放射性废水和未经处理的含病原体的污水，或者倾倒、填埋有害的废弃物和生活垃圾。


　　第十二条　在无公害蔬菜、瓜果的生产过程中，应当按照国家、省和本市有关规定和技术要求使用肥料、农药。鼓励科学使用有机肥、微生物肥料、生物农药和可降解地膜等生产技术。
　　在无公害畜禽、牛奶、水产品生产过程中，应当按照国家、省和本市的有关规定使用兽药、饲料和饮料添加剂。


　　第十三条　无公害食用农产品生产基地在生产活动中，应当建立安全卫生质量记录规程，如实记载农药、肥料、兽药、饲料和饲料添加剂使用以及防疫等情况，保证产品的可追溯性。
　　其他的食用农产品生产场所也应当参照无公害食用农产品生产基地的管理方式，记录农药、肥料、兽药、饲料和饲料添加剂等生产资料的使用情况。


　　第十四条　无公害食用农产品生产基地应当对其生产的无公害食用农产品实行安全卫生质量检验，并提供产品合格证明。
　　经初级加工、有包装的无公害食用农产品，应当在产品包装上标注新产品的加工单位和原生产基地。


　　第十五条　无公害食用农产品生产基地在产品投放市场之前，应当就其产品的安全卫生质量状况向有关监督管理部门和经营者做出承诺。


　　第十六条　无公害食用农产品的生产企业、经销企业和个人申请使用无公害食用农产品标志的，应向市质量技术监督行政主管部门提出申请，由市质量技术监督行政主管部门组织相关部门进行评审后，报送有关部门授予无公害食用农产品标志。
　　获得无公害食用农产品标志后，生产企业、经销企业和个人可以按规定在其产品或者产品包装上标注无公害食用农产品的标志。


　　第十七条　未经申报和专门机构认定，任何单位和个人不得擅自使用无公害食用农产品基地、无公害食用农产品证书和标志。


　　第十八条　依照有关法律规定，对畜禽实行计划免疫，对严重危害人体健康和养殖业生产的畜禽疫病实施强制免疫。各级动物防疫监督机构应当加强对本行政区域内饲养和流通的畜禽及其产品的疫病监测。
　　本市各级动物防疫监督机构应当对畜禽及其产品进行检疫。经检疫合格的畜禽及其产品，由动物防疫监督机构出具检疫合格证明，畜禽产品同时加盖或者加封动物防疫监督机构使用的验讫标志。


　　第十九条　畜禽饲养场、屠宰场、肉类联合加工厂发现经检疫不合格或者病死、死因不明的、染病的畜禽及其产品，染病畜禽及其排泄物应当主动送交指定的化制场所进行无害化处理。


　　第二十条　在无公害食用农产品生产活动中，禁止下列行为：
　　(一)使用甲胺磷等剧毒、高毒、高残留农药；
　　(二)使用盐酸克伦特罗(俗称“瘦肉精”)、孔雀石绿等禁止使用的物质作为兽药、饲料和饲料添加剂；
　　(三)使用假、劣兽药、将人用药品作为兽药使用或者违反规定使用兽药；
　　(四)法律、法规和规章规定禁止的其他行为。


　　第二十一条　无公害食用农产品应在批准设立的下列经销场所销售：
　　(一)无公害食用农产品批发市场；
　　(二)无公害食用农产品零售市场；
　　(三)无公害食用农产品超市配送中心、连锁店；
　　(四)批发市场、农贸市场、超市、连锁店内的无公害食用农产品专营点(柜、台)。


　　第二十二条　市经济贸易主管部门应会同市农林水利主管部门、市卫生主管部门和工商行政管理部门，根据无公害食用农产品发展规划，提出无公害食用农产品经销场所的建设计划和管理办法，报市人民政府批准后施行。
　　在制定无公害食用农产品市场的建设计划和管理办法时，应当征询无公害食用农产品相关行业协会的意见。


　　第二十三条　经营者设立无公害食用农产品经销场所从事经营的，应当遵照国家关于设立企业的法律规定和农产品市场的设立条件，取得卫生行政管理部门发放的卫生许可证，畜禽及其产品经营场所还需取得畜牧兽医行政管理部门发放的动物防疫合格证，并向工商行政管理部门办理登记后，方可从事经营活动。


　　第二十四条　有关政府部门应当以书面形式，向无公害食用农产品经销场所的开办者告知其应当遵守的相关法律规定、行为规则和法律责任。
　　无公害食用农产品经销场所的开办者应当就其经营产品的安全卫生质量问题，向有关政府部门做出承诺，保证达到安全卫生质量的要求，并就经营者侵害消费者权益的行为所造成的损失予以先行赔偿。


　　第二十五条　无公害食用农产品经销场所的开办者，对进入本场所的经营者的无公害食用农产品安全卫生质量状况负有管理的责任，并应达到以下要求：
　　(一)建立安全卫生质量制度，配备专、兼职食品卫生管理人员；
　　(二)建立无公害食用农产品安全卫生质量流通档案；
　　(三)开展无公害食用农产品检验，按规定索取产品及原料检验合格证明；
　　(四)组织有关食品生产经营人员进行健康检查。
　　各类无公害食用农产品经销场所的开办者可以通过与经营者签订安全卫生质量协议方式，明确安全卫生质量的责任。


　　第二十六条　无公害食用农产品经销场所的开办者应当在场内的显著位置设立公示牌，并由工商行政管理部门监督设立。


　　第二十七条　鼓励行业协会、新闻媒体向社会推荐无公害食用农产品，并实行优质优价。鼓励和引导超市、连锁商业企业优先经销无公害食用农产品。


　　第二十八条　建立无公害食用农产品安全卫生质量的监督检测机构，为执法监督活动提供专业检测数据。
　　无公害食用农产品批发市场、超市配送中心和大型食品加工企业应当配置安全卫生质量检测设施，配备专业检测人员，并建立相关的检测工作规程和管理制度。
　　其他无公害食用农产品经营者可以自行进行产品检测，也可以委托有关社会检测机构进行产品检测。对于检测为不合格的无公害食用农产品，检测者应当按照有关法律、法规的规定，制止其出售和转移，并及时报告工商行政管理部门进行处理。


　　第二十九条　凡进入本市无公害食用农产品经销场所销售的产自外地的农产品，应当由产地出具检疫、检测报告等合法凭证，接受经授权的检疫、检测机构的抽检。


　　第三十条　对经营过程中不合格的食用农产品的无害化处理，按照本办法第十八条关于生产环节产品无害化处理的规定执行。


　　第三十一条　有关监督管理部门应当针对无公害食用农产品经营中安全卫生质量方面存在的问题，及时通过各种渠道予以公布，提示消费者采取相应的识别措施。


　　第三十二条　禁止销售使用过甲胺磷等剧毒、高残留农药的蔬菜、瓜果产品，含有“瘦肉精”等的有害畜禽产品，以及法律、法规、规章禁止销售和不符合国家强制性标准的其他农产品。


　　第三十三条　举办重大公共活动、重要会议除采购无公害食用农产品外，具体承办单位应当将所购农产品抽样送交具有资质的检测机构进行检验。


　　第三十四条　有下列行为之一的，由农林水利行政主管部门根据情节轻重分别给予处罚：
　　(一)违反本办法第十一条规定的，依照《中华人民共和国基本农田保护条例》第三十三条规定予以处罚。
　　(二)违反本办法第十二条第二款和第二十条第(二)、(三)项规定的，责令停止使用，情节严重的，处以1000元以下的罚款。
　　(三)违反本办法第十三条规定的，责令改正；拒不改正的，处以1000元以下的罚款。
　　(四)违反本办法第十九条、第三十条规定的，依照《中华人民共和国动物检疫法》第四十六条的规定予以处罚。
　　(五)违反本办法第二十条第(一)项规定的，依照《中华人民共和国农药管理条例》第三十九条的规定予以处罚。
　　(六)未经申报和专门机构认定，使用无公害食用农产品基地、无公害食用农产品名称或标志的，责令改正，并处以1000元以上5000元以下的罚款。
　　上述违反本办法的行为，农林水利主管部门和质量技术监督部门或按规定相应取消行为人无公害食用农产品生产基地标志或无公害食用农产品标志。


　　第三十五条　无公害食用农产品生产、经营过程中违反卫生、质量技术监督、经济贸易、环保及工商等管理规定的，由各部门依照相关法律、法规规定分别给予处罚。


　　第三十六条　当事人对具体行政行为不服，可以依法申请行政复议或提起诉讼。逾期不申请复议，不起诉，又不履行具体行政行为的，由做出具体行政行为的机关申请人民法院强制执行。


　　第三十七条　在对无公害食用农产品的安全卫生质量管理和监督中，滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守、索贿受贿的，由上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。


　　第三十八条　本办法具体应用中的问题，由海口市人民政府负责解释。


　　第三十九条　本办法自2002年7月15日施行。

2002年宁波市律师
实务理论研讨材料

医疗纠纷若干疑难问题的思考

作者：徐忠诚（浙江之星律师事务所）


医疗纠纷，从广义上来说，系指医患双方之间的一切争执，包括如医患之间关于医疗费用的争执、关于医疗态度的争执。台湾有名的一个案例就是病患要告一个台大的医生赔偿一亿台币名誉损害案。原告孩子得了罕见的遗传疾病，要求医生解释，医生随口讲句话：讲白一点就是你的种不好啦！结果患方觉得精神受到伤害，一状告到法院。但狭义的医疗纠纷是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害所产生责任归属。
医疗纠纷逐年增多，已成为了社会关注的热点问题。据统计，北京市进行医疗事故鉴定的案例在2000年有明显增加，经市医疗事故鉴定委员会鉴定的案例达71例，而1997年仅为27例。广东省卫生厅1995年接到的医疗纠纷投诉为36宗，去年1-6月就有126宗；广州市卫生局接到的医疗纠纷投诉1995年为40宗，1998年为116宗。一些影响严重的医疗事故不断被爆光，引起了社会对医疗事故问题的普遍关注。应该说产生这种现象的原因是多方面的，其中一个重要的原因，是病人及家属希望得到社会舆论的支持和同情。众所周知，在处理医疗事故纠纷方面，由于我国由卫生行政机关起草的有关法规主要是从保护医疗单位利益出发的，缺少对病人权利足够的尊重和保护，因此病患方往往处于一种相当不利的地位。更由于病人及家属对一些医疗事故鉴定公正性的怀疑或失望，以致他们不得不求助社会舆论的力量。医疗纠纷发生后，还有许多病人及其家属采取一些较为冲动或激烈的方式来处理，致使纠纷不断恶化。北京的医生被打，湖北的医生被杀，重庆的医院被炸等等。以上情况得以发生，除了医患各方主观原因以外，还存在医疗纠纷处理路径不畅的制度缺陷。近年来，随着法律制度的逐步完善，患者取证难、举证责任重等问题已经初步得以解决，但尚有医疗纠纷诉讼前置程序、医疗鉴定与法医鉴定的争议以及损害赔偿如何适用法律等难点。
（一）医疗纠纷诉讼程序。
医疗事故鉴定委员会的鉴定与卫生行政部门的处理应否为法院受理案件的前置程序。最高人民法院发布的、关于人民法院如何受理医疗事故争议案件的司法解释有：1、《关于当事人对医疗事故鉴定结论有异议又不申请重新鉴定而以要求医疗单位赔偿经济损失为由向人民法院起诉的案件应否受理问题的复函》（1990年11月7日）。2、《关于适用若干问题的意见》（1992年7月14日）。3、《关于对"当事人以卫生行政部门不履行法定职责为由提起行政诉讼人民法院应否受理"的答复》（1995年6月14日）。
根据上述司法解释，法院对于医疗纠纷案件的受理可分为以下几种情况：（1）病员及其亲属如果对医疗事故鉴定结论有异议，可以向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，如因对鉴定结论有异议向人民法院起诉的，人民法院不予受理。（2）当事人对医疗事故鉴定结论虽有异议，但不申请重新鉴定，而以要求医疗单位赔偿经济损失为由向人民法院起诉的，如符合《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，人民法院应作为民事案件受理（民事诉讼）。（3）病员及其亲属对医疗事故技术鉴定委员会作出的医疗事故结论没有意见，仅要求医疗单位就医疗事故赔偿经济损失向人民法院提起诉讼的，应予受理（民事诉讼）。（4）如果当事人对卫生行政机关做出的医疗事故处理决定不服依法向人民法院提起行政诉讼的，人民法院应当受理（行政诉讼）。（5）医疗事故鉴定委员会已作出不属于医疗事故的最终鉴定，卫生行政部门对医疗争议拒绝作出处理决定，当事人以不履行法定职责为由依法向人民法院提起行政诉讼，人民法院应予受理（行政诉讼）。以上司法解释仍然没有明确未经医疗鉴定可否直接提起医疗损害赔偿诉讼。
国务院1987年《医疗事故处理办法》第十一条规定，病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定，由卫生行政部门处理。对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知书之日起十五日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议；也可以直接向当地人民法院起诉。《民事诉讼法》第一百十一条三款规定："依照法律规定，应当由其他机关处理的争议，告知原告向有关机关申请解决"。为此，司法实践中，有的地方法院规定以医疗事故鉴定委员会的鉴定作为向法院提起诉讼的前置程序。因此，鉴定结论常被作为法院审查起诉是否经过行政处理阶段，是否符合起诉条件的依据。有的法院甚至规定只有被医疗事故鉴定委员会确定为医疗事故和差错的医疗事故纠纷法院才受理。
病员及其家属本来就对卫生行政机关组织的鉴定机构多有不信任，经常发生逾期未作出鉴定结论或者鉴定结果明显不公的现象，促使患方去寻求其他解决途径。2000年4月13日，邱翠琼诉广州市妇婴医院助产婴儿死亡医疗纠纷案，越秀区法院对邱翠琼的诉讼不予受理，理由是未经医疗事故鉴定。邱翠琼夫妇不服，遂向广州市中级人民法院反映，中院的答复：必须先进行医疗事故鉴定，法院才能受理。邱翠琼夫妇上书广东省高级人民法院，指出越秀区法院及广州市中级人民法院的做法与《民事诉讼法》第108条相抵触，申请广东省高级人民法院对此予以纠正。广东省高级人民法院有两种截然不同的观点：一种观点认为，当事人的起诉符合《民事诉讼法》的规定，法院应予受理。另一种观点认为，医疗事故鉴定是法院受理当事人起诉的前提条件，没有“事故鉴定”法院不应受理。广东高院于2000年6月26日向最高法院发函请示。2001年1月19日,最高人民法院研究室对广东省高级人民法院复函称：《关于人民法院可否直接受理未经医疗事故技术鉴定委员会鉴定的医疗损害赔偿案件》收悉。经研究，同意你院第一种意见，即人民法院可以受理余卫华、邱翠琼起诉的医疗损害赔偿案件。
从严格意义上说，最高人民法院研究室的复函不属司法解释，不具有普遍约束力，但是该复函内容正确，根据我国《立法法》第八条(九)项关于诉讼制度事项只能制定法律的规定，《民事诉讼法》第一百十一条所指的法律应当作狭义解释，即行政法规不得做出限制诉权的规定。
2002年9月1日施行的国务院《医疗事故处理条例》第四十六条规定：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条（八）规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。即实行过错推定和因果关系推定，因而医疗事故鉴定结论属于医疗机构举证责任倒置的范围，不必由受害人举证。以上规定已赋予患方在未经医疗事故鉴定即可以直接向法院起诉的权利。
(二)医疗鉴定与法医鉴定之争。
医疗鉴定是处理医患纠纷的关键事实依据，现行医疗鉴定形式使鉴定结论的科学性、公开性、可信度、乃至它的法律效力大打折扣。因为，医疗鉴定机构系医疗机构的上级主管部门，即与纠纷的一方存在利害关系，其鉴定难以令人信服。现行医疗鉴定机构大都由卫生行政部门主持，吸收医院领导、医生组成，且对鉴定结论采取少数服从多数的行政组织原则做出，鉴定人不必为自己所主张的观点负责，也不必为这种少数服从多数的行政行为负责,无需出庭作证。在客观上形成医患双方处于不平等的地位，往往导致医患纠纷升级为群众对卫生行政部门的不满。医疗鉴定结论仅判断是否构成医疗事故，无法查明是否具备侵权民事责任的构成要件。法院采信时缺乏可操作性。根据《医疗事故处理办法》第十三条规定，存在争议的地区级、县级医疗鉴定，不能作为处理依据，还需通过第三次省级的医疗鉴定。程序繁杂、旷日持久。于是全国不少地方法院采用法医学鉴定，1998年对92例医疗损害赔偿案件的调查报告显示，法院采信法医鉴定结论的16.30%。绕过医疗事故鉴定、法医鉴定取代医疗事故鉴定,成为热门新闻。
1999年11月，四川泸州中院制定了《关于审理医疗损害赔偿案件的若干意见（试行）》，明文规定：“医疗事故鉴定委员会和法庭科学技术鉴定所对医疗损害因果关系的鉴定结论，均为诉讼证据，二者没有级别之分，证明力大小之分，具体采信何种鉴定结论作定案证据，由法庭根据案件事实予以确定"。卫生部门对该《意见》反应强烈，反对的理由主要是，第一，只有医疗事故鉴定是唯一合法的，法医鉴定不合法；第二，法医不懂临床医学。对于第一点：法医鉴定只是一个专业鉴定，“唯一证据"无根据。最高人民法院李国光副院长在全国民事审判工作会议上的讲话中指出，医疗事故鉴定结论只是人民法院审查认定案件事实的证据，是否作为确定医疗单位承担赔偿责任的依据，应当经过法庭质证。对于法医不懂临床医学之说，医疗事故鉴定固然有其特殊性，医疗专业问题，可以请鉴定专家与医疗专家对此论证。但鉴定与治疗虽有共性，但也有其特殊性，一个好医生不一定就是一个好的鉴定人员，如同顶级足球运动员不一定就是裁判高手一样。司法鉴定门类繁多，包括多种学科的技术鉴定，如DNA鉴定、声纹、痕迹鉴定等，但是司法鉴定人员并非专业搞DNA学、声纹学等专家，他们只是具有相关知识，如遇疑难问题时，可请教更权威的专业科学家，而非将鉴定完全交给科学家去完成，法医鉴定是司法鉴定的一种，唯有如此才能保证其公正性和科学性。其实法医为刑事案件做鉴定、为非法行医引起的医疗损害、故意的医疗损害做鉴定，均属医疗损害鉴定，与医疗纠纷案件所要鉴定的内容并无差别，也需临床医学知识。
因法医和双方当事人无利害关系，法医鉴定比起医疗事故鉴定的公正性更强是不言而喻的。拥有基础医学知识的法医对专家的意见汇总、整理、筛选后，运用法学知识、鉴定学知识得出结论较单纯医学专家的意见更具有科学性和操作性。法医对其鉴定负有特定责任，比其他人作伪证的几率为小。
两种鉴定方法有差异。事故鉴定委员会只鉴定是不是医疗事故，使用卫生系统的标准；而司法鉴定是按法医鉴定的办法，它只认定：一、有没有不良后果；二、医方有无过错；三、过错与不良后果之间是否有因果关系,以及存在何种程度的因果关系。于是，同一个案例，医疗事故鉴定委员会认为不是医疗事故的，司法鉴定可能会认定医院负全责。如1993年3月中旬，刚过花甲之年的潘树云因前列腺增生导致下尿道梗阻，院方却当作胃病治疗。后来，潘的病情发展为下尿路梗阻性慢性肾功能不全。收院治疗期间对潘的肾病症状没有引起重视，反而错误地使用老年人和肾功能不全者慎用的庆大霉素。同年9月4日，潘树云转院治疗，发现自己的肾功能已严重受损。1995年11月、1996年7月，长宁区和上海市两级医疗事故鉴定委员会先后作出鉴定结论，均认为院方用药有"原则错误"，但没有客观依据证明这种用药错误明显加重了潘树云的肾功能损害，因此不属医疗事故。终审判决却认为，院方在潘树云住院前的诊疗行为属误诊，在潘住院后，又对他使用庆大霉素，"存在误治"。这种误诊、误治的医疗过失行为与潘树云目前伤情有因果关系，院方应当对其行为引起的损害后果承担相应民事责任。判令"长中心"赔偿潘树云15.6万余元，并保留潘就今后的医疗费继续起诉主张的权利。再如，笔者所代理的陈满堂诉红十字台胞医院医疗损害赔偿案，原告儿子是大学生，患麻疹住院期间并发麻疹性脑炎，医院未对症治疗、不仔细观察、不当护理，耽误救治时机，三天后转院抢救无效死亡。县、市两级医疗事故鉴定委员会先后作出鉴定结论，均认为并发症不构成医疗事故。经申请后法医作出院方有过错且其过错行为与患者死亡有一定因果关系的鉴定。同一案件，若医疗事故鉴定委员会的鉴定和司法鉴定的结论截然相反，这两份鉴定同为证据，有同等效力，应由法官决定如何采信。值得指出，《医疗事故处理条例》已经对医疗事故鉴定的主体、程序、内容等均比原来《医疗事故处理办法》作了很大改进。然而医学会系民间团体，行政法规能否设定医学会的责任或义务，强制要求其组织医疗事故技术鉴定值得商榷。
（三）医疗损害赔偿案件的适用法律问题。
《医疗事故处理办法》规定：“医院出现医疗事故，给予患者一次性补偿”。而司法实践已突破此项规定将医疗过失纳入我国民法通则进行调整，按照过错责任原则，比照侵权行为对人身的伤害进行赔偿。
卫生部门则认为医疗事故与一般民事案件性质不尽相同。技术事故的责任主体是"救治人"，其应负责任是因为"保护失当"，应只负"保护失当所致损害"的责任。因而现行《医疗事故处理办法》规定的区别于一般民法意义上赔偿责任的"一次性经济补偿"，是合情理的。尤其作为公益性福利事业定性的医院如若发生技术性过失，此规定有其存在意义。医疗作为人命关天的高风险行业，目前国内尚无医疗风险收费、医疗风险保险、医疗赔偿基金等配套保障体系，许多医疗服务项目实际只是按成本收费，医院补偿机制不健全。就此特点，现行《医疗事故处理办法》规定追究责任人行政责任，承担行政补偿，符合民法公平的原则，是合理的。
有学者认为，《医疗事故处理办法》中第十八条“一次性补偿”的规定与《民法通则》关于民事损害赔偿的规定是相抵触的。面对现有的法律冲突，要作出公正、妥当的判决，切实保护受害者合法权利，因此法院裁判医疗损害赔偿案件，可以适用《民法通则》的规定。
最高人民法院（１９９２年３月２４日复函天津市高院）司法解释认为：《医疗事故处理办法》和天津市《医疗事故处理办法》实施细则“与《民法通则》中规定的侵害他人身体应当承担民事赔偿责任的基本精神是一致的”。法院审理医疗损害赔偿案件应适用二者的规定。解释文件将二者并列，并非必须“同时适用”二者的规定，而是可以适用《民法通则》。李国光副院长在全国民事审判工作会议上委婉指出：《医疗事故处理办法》“一次性补偿”的规定属于行政处理和民事赔偿相结合的办法，更多的是将损害赔偿纳入行政处理程序中。这种处理办法，已经与社会主义市场经济条件下对民事权利的保护要求不相适应。从而法院裁判医疗损害赔偿案件，可以适用《民法通则》的规定。
医疗损害赔偿是否可以适用《消费者权益保护法》，这又是一个法律适用上的争议问题。四川省彝家少妇曲洗在雷马屏监狱医院妇产科施行清宫术时，医生误致曲洗宫破肠漏。经过一年多，四川省雷波县人民法院适用《消费者权益保护法》审结了这起医疗事故损害赔偿纠纷案。成为全国首例法院适用《消费者权益保护法》审结的一起医疗事故损害赔偿纠纷案。2001年1月1日起正式实施的《浙江省实施办法》把医患关系纳入消费者权益保护的范围，昭示医院、医生与就诊患者的关系，就是医务人员、医疗产品与消费者的关系。然而在理论上和司法实践中仍将是一个长期争论的问题。限于篇幅恕不详述。
（四）结语
为了减少医疗过失，应通过立法明确医生的注意义务和其他特定义务，并赋予医师为诊疗护理行为时有一定程度的“自由裁量权”。对诊疗护理合理风险可免责,以鼓励新药、新技术的应用和向“未知领域”探索。鉴于医疗损害赔偿制度属于基本民事制度组成部分，根据《立法法》第八条规定只能制定法律加以规范。界定最高赔偿额，赔偿金额宜与交通事故赔偿标准相接近，以平衡医患双方利益。通过实行医疗过失责任保险，将医疗事故纳入保险范围，通过保险的分配机制，由社会全体成员分担风险。